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           Postfach 36                                                
                                              Tel: 03944/65096        
           38889 Blankenburg                                                                                                         
                                                                      
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          Kunden-Nr.   __________________________ (falls vorhanden)   
                                                                      
          Name         ____________________________________________   
                                                                      
          Strae       ____________________________________________   
                                                                      
          PLZ / Ort    ____________________________________________   
                                                                      
          Telefon      _____________________ Fax __________________   
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        Hiermit bestelle(n) ich(wir)                                  
                                                                      
        Anzahl             Programm            Preis         Gesamt   
        - 
                                                                      
         ( )    Vollversion Pctris V1.1b        25,-     ......... DM 
                                                                      
         ( )    Vollversion ARJ - Pack V2.1     15,-     ......... DM 
                                                                      
                                                         ......... DM 
                                                                      
                                                         ......... DM 
                                                                      
                                                         ......... DM 
         
                                                                      
         Summe                                           ......... DM 
                                                                      
         Porto- und Verpackungspauschale              +       5,00 DM 
                                                                      
         Nachnahmegebhr                                 ......... DM 
         
                                                                      
         Gesamt                                          ......... DM 
       ͹
         Diskettenformat:      ( ) 3" 720 KB    ( ) 5" 1,2 MB       
                               ( ) 3" 1,4 MB                         
       ͹       
         Zahlungsart:                                                 
                                                                      
          ( ) Vorrauskasse ( Bar , Scheck )                           
          ( ) Nachnahme  (Inland: = 6,00 DM / Ausland: = 15,00 DM)    
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        Ort, Datum                      Unterschrift                  
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